肾脏是人体主要的排泄器官,由输尿管、膀胱、尿道共同组成秘尿系统,是维持人体内环境恒定的重要脏器。 引起肾脏疾病的原因很多,如变态反应、感染代谢异常、药物以及任何减少肾脏血流的因素都可造成对肾脏的损害。近年来,对肾病的研究已有较深入的发展,按不同病情和病程不同阶段进行有效护理,对提高病人生命治疗和延缓慢性肾功能不全的进展具有重要意义。
其主要有以下方面:
一、精神、心理护理
即中医所说的调养情志,由于肾脏疾病病程绵长,且易于反复,患者思想包袱较重,因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要,鼓励病人胸怀开阔,思想放松,避免消极悲观,更不要"钻死胡同",学会调养情志,树立战胜疾病的信心,使病体早日康复。另外慢性肾衰的病人相当一部分是年轻患者,应劝其清心寡欲,避免房事以免更伤肾气,使病情加重。
二、生活护理
1 休息 得了肾脏病之后,休息是一种十分重要的保护性措施。休息的方式及持续的时间则是每个肾脏病患者极为关注的问题。 肾炎病人在整个病程中是否全都要卧床休息,则应视下述情况而定:
(1)水肿的严重程度:肾脏病水肿一般分为三种情况,即轻度水肿、中度水肿和重度水肿。如水肿仅局限于眼险或踝部为轻度;水肿扩展到下肢为中度;水肿蔓延到全身甚至出现胸、腹水,则为重度。中度以上水肿就应当卧床休息。
(2)有无心慌、气短、咳嗽症状:如出现这些症状,表示肺部有瘀血、感染或心力衰竭等严重情况存在,这时不但应卧床休息,而且要及时住院治疗,以免病情继续恶化。
(3)有无头痛、头晕、呕吐症状:如出现这些症状说明可能存有高血压,应及时测量血压,如血压确实高,则应卧床休息。如血压急骤升高,可能出现脑水肿,使头痛、呕吐进一步加剧,还会出现抽搐或惊厥,此种情况更应住院治疗。
(4)有无尿量减少或肉眼血尿:若尿量明显减少,每日尿量在500毫升左右,或出现肉眼血尿如洗肉水样,往往表示病情重笃,应卧床休息。
(5)有无其他检验异常:如血尿素氮、肌酸、肌酐明显升高,肌酐清除率明显降低,表明肾功能不良,也应卧床休息。 无论急性肾炎或慢性肾炎,凡出现上述一种或几种症状、体征,都应卧床休息,特别是急性肾炎患者,应绝对卧床休息,及早住院治疗,及早控制症状,以免产生并发症。
(6)重病人绝对不能自己长时间洗澡,洗头和理发,以防感冒和过劳,化学洗耳液引起过敏,看电视或看书时间不要太长。
2、合理的膳食:饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导。
(1) 急性肾炎应低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。
(2) 慢性肾炎、肾病综合征应低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水摄入。
(3) 肾功能不全者应优质低蛋白(忌用豆制品,最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食,菜谱以素为主)。根据病人肾功能损害的程度来调节蛋白质、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食。
(4) 忌服:腥辣、煎炸、水产品(虾、蟹)、辣椒、蒜、生葱,香菜、狗肉、马肉、驴肉。以低盐饮食为主,清淡而富含维生素食物,各类病人可适当加少量调味品,如少量香油,味精等。
3、注意口腔的护理:早晚及餐后应漱口,保持口腔清洁,去除口臭,减少恶心,防止细菌和霉菌生长。慢性肾衰的病人,由于脾阳不振,湿浊内生,胃气上逆,浊邪上泛,而出现口有尿味和舌苔厚腻,影响食欲。尿味明显时可用双花和七叶一枝花泡水含漱,口腔糜烂时,可用冰硼散涂抹患处。
4、加强皮肤护理:做好慢性肾衰患者的皮肤护理,是预防皮肤感染,褥疮及有关并发症的一项重要工作,因尿毒素沉积对皮肤刺激,病人常有瘙痒不适,并影响睡眠,且抓破皮肤后极易感染,故应勤用温水擦洗(水温以40℃左右为宜,使其机体微微地出汗,对排出浊邪有一定的好处)。保持皮肤清洁,忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人,更需注意保护皮肤,经常更换卧姿,按摩受压部位,预防褥疮。
5 服药方法:,指导患者按时服药,中药汤剂宜温服。慢性肾衰病人常有呕吐,服中药汤剂宜浓且少量多次分服,若药进即吐者,可用生姜汁点舌,或含糖姜片。呕吐时可轻拍病人背部,吐后用温开水漱口,保持清洁,及时更换污染衣物及衣被。
三、健康教育
1、增强自我保健意识,预防感染,避免各种应激因素的发生。应细心观察病情,慎起居,避风邪,注意不可劳累,保暖防寒。卧室应阳光充足,气温得当,通风良好。
2、加强体质锻炼,提高机体抵抗力。根据自己病情做一些适当活动,原则是绝对不能过量,否则于病不利,即久卧、久立、久动均不利于病情的恢复
3、按医嘱服药,定期检查尿液,出现症状立即就医。
4、平时注意饮水及坚持合理饮食。
5、育龄妇女注意避孕。
6、定期门诊随访。
四、 肾衰患者吃什么?
慢性肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环。临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢?
(1)、宜软食、忌硬食及油炸食品 慢性肾衰患者由于毒素在体内逗留以及血液微循环障碍等原因导致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如果进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等,常会导致食物在胃内划破血管而造成出血。
(2)、饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物 慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态。如进食辣椒、白酒等刺激性食物,常会加重胃肠粘膜的糜烂,从而导致胃内膜血管的渗血。
(3)、进食狗、羊、肉、牛肉等制品宜谨慎 中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物,易引起病情复发或加重,临床上确实出现过系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰的患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡的现象,但这是否巧合,尚待进一步观察,不过,慢性肾衰还是以不进食此类肉制品为好。
五、 哪些食物会诱发或加重狼疮病情?
1、 海鲜,老百姓俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(本病患者大多为高过敏体质)诱发或加重情。
2、 羊肉、狗肉、鹿肉、桂园,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。
3、 香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。
4、 辛辣食物,如辣椒,生葱,生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。
5、 绝对禁止吸烟,饮酒。
6、 避免和积极控制感染,如日晒(紫外线照射),可用阳伞或带宽边帽,穿长袖衣裤。
7、 避免使用可引起狼疮活动的药物,如青霉素类、避孕药、磺胺类等药物,能引起狼疮活动的药物颇多,故病人用药宜精简和合理。牛奶有个别人也能引起过敏,也要注意, 实际上红斑狼疮的忌口是十分复杂的,也是因人而异。平时应多吃蔬菜 水果 鱼 瘦肉 赤小豆 红枣。 |