1:什么是蛋白尿?
    所谓的尿蛋白是从尿常规的化验中出现蛋白，在一般情况下，我们是查不到尿蛋白的，所以在出现尿蛋白的时候，我们一定要分析原因。我们最多考虑的应该是肾病，肾脏的疾病最容易导致尿蛋白，因为肾脏是一个过滤的系统，人体的废物经过肾脏排泄，肾脏回吸收之后，把废物通过输尿管排出体外，就是正常的尿液，正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生。

2:正常人尿中有蛋白尿吗?
    正常人尿中是有蛋白的，但量较少，通常做晨尿尿常规检查是阴性，24小时尿蛋白定量小于150mg。
尿蛋白定性阳性通常用（＋）表示，蛋白越多，（＋）号越多，根据蛋白质的多少可定为（＋＋）、（＋＋＋）或（＋＋＋＋）。可见蛋白尿是肾炎的一项重要客观指标。

3:出现了蛋白是不是一定患了肾病?
    正常成人每日排出尿蛋白定量最多可达150mg，如饮水很少，尿液过于浓缩，尿量也减少，则单位容积内含蛋白量就多，所以正常人亦可出现尿蛋白。反之饮水太多，尿液稀释，即便原来尿中蛋白阳性也可转为阴性。因此，如果随便收集一次尿去检查尿蛋白，它的临床意义是不大的，纵使结果是阳性也不能确诊为肾脏病。但检查晨尿就要准确得多，且可排除体位性蛋白尿。只要晚饭后饮水适量，次晨的第一次小便尿蛋白阳性提示可能有肾脏病，但确诊仍有赖于做24小时尿蛋白定量检查。
另外如发热、局烈运动、前一天吃较多蛋白类食物都可以引起生理性蛋白尿。

4:血和尿B2-微球蛋白的诊断意义?
    1、血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。
　　2、血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。
　　3、血、尿β2－微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2－微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。

5:蛋白尿与肾脏病的预后关系?
    蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。
大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。

6 如何正确使用强的松?
    肾上腺皮质激素的治疗效果,与用药方法密切有关,如果应用得当,则是治疗一些肾小球肾炎的有效措施.应用的原则是:起始用量要足,维持治疗时间要得当,减药量要缓慢。

7 强的松是治疗各种肾炎的特效药吗?
    强的松(又称激素)具有利尿,消蛋白和保护肾功能的作用,如能正确使用.则是治疗一些肾炎的有效措施,可以消除尿蛋白,控制肾病综合症病情,如微小病变性肾炎,早期膜性肾病.增殖型狼疮肾炎.过敏性间质肾炎.但是激素对于部分肾炎,则是无效或疗效不明显,如急性肾炎及单纯血尿的肾炎,重度系膜增殖性肾炎,局灶节段性肾小球硬化等。

8 如何治疗激素依赖型肾病综合症?
    对于激素依赖型的治疗，我们采用中药配合常规激素进行治疗，通过对激素治疗不同阶段分期辨证，随着激素剂量的变化“首剂量——减量——维持量一一停用”，机体相应出现“阴虚——气阴两虚——阳虚——阴阳两虚”的病理改变。在初期大剂量激素治疗阶段病人表现阴虚火旺时，治疗予滋阴降火；激素减量阶段表现为气阴不足者，治疗予益气养阴，在激素维持治疗阶段病人可能出现肾阳不足表现，治疗予温肾助阳，而在激素停止阶段为防止复发，以阴阳并补为主。各个阶段吴新民医师均依小柴胡汤为基础方随证加减,明显减少了激素的依赖性和病情的复发，提高了临床疗效，为难治性肾综的治疗做了有益的探索。

9 强的松在治疗过程中有哪二个最容易复发期？
    强的松在治疗过程中最大的缺点有二个复发期：一，当激素减至每天4片时。二，停服激素后。如何能顺利地渡过这二个复发期，只能依靠服用中药《小柴胡汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿》。

10 如何中西医结合治疗肾病?
    肾脏病如原发性肾病综合征，应以肾上腺皮质激素如强的松治疗为主，辅以中药辨征论治，可减少激素副作用，并可取得更好疗效。狼疮性肾炎，在用强的松和环磷酰胺冲击疗法的同时，配以中药治疗，可比单用一种方法治疗取得更好的疗效。慢性肾炎,隐匿性肾炎，却应以中药治疗为主，因为目前尚无很有效的西药。肾功能不全病人在有效控制血压后结合中药治疗，能阻止病变发展，延缓其进程。有许多患者，病急乱投医，看了西医之后又去找中医看，以为这便是中西医结合。其实这是中西医混治，因为中西医两人诊治，相互不了解对方的思路与治疗方案，各自用药，特别是有些病人用两份病历分别找中医及西医，往往弄巧成拙，适得其反，很可能引起中西药相克而导致不良反应。最佳的中西医结合，需要找一个既是西医，又谙中医的医生，中西药处方出自一个人之手，这样诊治同一个病人才能获得良好的疗效，才是正确的中西医结合治疗。吴新民是全科医师，他根据患者服用不同的西药,运用相应的系列方剂与西药相结合治疗各类肾炎，均取得良好的效果。

11．＜＜小柴胡汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿＞＞获奖论文证书
    摘要 慢性肾炎顽固性蛋白尿,在使用激素或免疫抑制剂治疗后,有部份患者疗效不 明显.本文总结均在服用激素治疗无效的患者,同时服用中药加味小柴胡汤,总有效率为 85%, 提示本方法对消除慢性肾炎蛋白尿确实见效快,疗程短,远期疗效较好等优点。

13典型病例